第666章 高钾下的复跳
器械护士递上瓣钳和15号圆刀。
周一生左手拿着瓣钳，右手拿着圆刀，开始做切除钙化的主动脉瓣膜的操作。
瓣钳固定，圆刀沿着钙化瓣膜的边缘，剪切一圈。
顺利将病变瓣膜取下。
接下来测量瓣膜的大小，选择合适的瓣膜替换。
缝合。
这个过程难度最高。
小小的人造瓣膜需要精准地缝合在瓣膜位置上。
每一针的距离精准地控制在2到3毫米之间。
整个过程，可以说是血管级的缝合要求。
周一生做来动作熟练。
半个小时，主动脉瓣膜更换完成。
周一生拿着一个前端有橡胶套的镊子，试探了一下这个刚刚换上去的“门”，看看门的开合是不是灵活。
虽是人造的东西，但是小巧精致，没有一点儿的问题。
换“门”工作成功。
这不过是四扇“门”中的第一扇。
接下来，还有三个“门”等着周一生去处理。
不过在那之前，还要二次向心脏加注停跳液。
心脏停跳液的效力，大概只有半个小时。
第二次向心脏加注高钾溶液，周一生又有了半个小时的手术时间。
虽然可以多次加注停跳液，也并不代表周一生的手术时间是无限的。
体外循环作为一种辅助的手段，一般使用的时长都要控制在3个小时之内。
而且心脏停跳的时间也不宜过长。
特别是病人年纪很大，心脏耐受能力有限。
停跳过久，复苏也是很危险的事情。
弄不好就成了永久的停跳。
周一生必须争分夺秒的进行手术。
周一生马不停蹄地开始对二尖瓣进行置换。
……
两个小时之后，四次加注心脏停跳液。
四个瓣膜全部置换成功。
体外循环设备也正常运转，病人的各项生理指标也是正常状态。
在场的所有的人都松了一口气。
手术到这里，几乎可以宣布成功了。
接下来就是撤除体外循环。
本来这是一个并不复杂的过程。
处理完几个插管，恢复主动脉血流，静静等待病人恢复心跳就可以了。
但是未曾想到。
松开动脉钳后，血液进入心脏，心跳复跳了才一分多钟，立刻出现了心率减慢的现象。
房建章第一个紧张了起来，他也顾不上打不打扰周一生了，直接喊道：“小周，心率下降了！”
周一生当然也注意到了。
这是心脏复苏遇到了困难！
心率过慢之后，大概率会出现心跳骤停，可以说是十分的凶险。
至于为什么复苏有困难，原因那是很多。
一旁曹向文的脑海中立刻出现了很多种可能性。
冠脉进气，氧合不佳，动脉压低，高钾，甚至是主动脉瓣膜装反了，都可能出现。
主动脉瓣膜装反？这种可能性立刻就可以排除了。
周一生的技术是有目共睹的。
而且曹向文也是一刻也没有停歇地“监视”着。
最后，周一生还检查过瓣膜的安装灵活性，如果装反，立刻就可以发现。
剩下的可能性，就太多了。
一时之间，曹向文也不知道到底问题出在哪里，只有一项一项检查排除。
不过对于一个高龄的病人，他的心脏可经受不了多少的时间。
复苏失败，很可能就意味着下不了手术台。
不过周一生此刻，还是很冷静的。
因为，有辅助系统在，他可以省去很多的排查时间。
须臾之间，系统已经给出了准确的原因。
高钾！
此刻病人血钾含量，已经达到7.0个单位。正常人水平为5.5以下。
周一生立刻对众人道：“估计是高钾，心电图有T波高耸。”
田主任和曹向文看看心电图。
确实如周一生所说，高钾的可能性很大。
周一生接着道：“可能是四次的灌注，钾吸收过多。必须立刻给利尿，给钙和胰岛素治疗。”
手术进行到这里，周一生已经掌控全场。
他医嘱一下。
巡回的护士立刻行动了起来。
……
一番静脉药剂治疗。
病人的血钾下降明显。
砰……
砰……
砰……
心脏又焕发了生机。
房建章本来悬在嗓子眼的心，又落了下来，他长舒了一口气。心中暗暗庆幸，选择周一生做手术，真是明智的，这小子不仅手术熟练，应对突发情况，也是丝毫不慌乱。判断更是准确。
待心跳稳定。
就是缝合心包，固定胸骨等等的关胸操作。
和前面比较，这已经算是没有技术含量的工作了。
算是苦活、累活儿。
一般来说主刀经过漫长的手术，这时候是不会干这种杂事的。
这应该是一助和二助的事情。
如果此刻，手术台上是白明明、苏权的话，周一生也会让他们接手，自己可以轻松一点儿，还可以让他们练练手。
不过今天情况特殊。
一助算是田主任，二助算是曹向文。
这都是心外响当当的人物，平时都是别人给他们干杂活儿，曾几何时轮到他们给别人擦屁股。
周一生虽然主刀全场，风光无二。不过此刻他还是头脑清楚的，“尊老”还是传统美德。这时他也不提让一助、二助接手。
缝完心包，接着他又要处理胸骨。
手术时，惊心动魄，田主任和曹向文的精力都放在手术上。
现在轻松下来，顿时两人又尴尬了起来。
两人名义上联合主刀，到现在，连手术刀都没有碰过。
委实有点尴尬。
曹向文毕竟年轻一点儿，级别也低一点儿，这时，他也明白，总不能让堂堂心外的主任去做缝合关胸的事情。
这时，只有他自己拉下了脸儿，道：“周医生，你休息一下吧，下面给我处理吧。”
周一生当然不会让曹向文受“委屈”。
抢了心外的手术，已经够让两位心外大佬难看的了。
再让他们再给自己做手下，那就有点过头了。
自己这心胸外科的本领，在急诊发挥的机会不多。以后说不定还要和他们俩多多打交道，所以周一生当然要给两人面子。
周一生立刻道：“曹主任，您一边休息。这种小事儿，您和田主任在一边指导指导就行了。”
曹向文当然没有什么可以指导周一生的。
但是至少面子上是保全了一部分。
他心中对于周一生的好感，顿时增加了一些……
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