第632章 比一级手术还简单的手术

　　现实中的实习生没有地位。

　　虚拟中的也好不到哪里去。虚拟和现实一样的残酷。

　　一上来就被扣除了10%的完成度。

　　周一生再也不敢造次。

　　老老实实、俯首帖耳地跟在老贺身后实习。

　　贺丛霜越过周一生，聘聘婷婷走到办公桌的后面，拉过椅子，坐下。

　　双腿交错一搭，女神范儿十足。

　　老贺这是要坐诊了。

　　周一生还是站着，看老贺没有搭理自己的意思，周一生知道，自己要自力更生。

　　他左右四顾，除了老贺坐的椅子之外。

　　这诊室只有一张诊床和一张候诊椅。

　　总不能把这候诊的椅子搬来自己坐吧。估计那样的话，说不定立刻就要被扣实习分。

　　无奈！

　　周一生只能像极了跟班似的站在贺丛霜的身边。

　　贺丛霜连瞅都不瞅周一生一眼，直接开始喊号。

　　须臾之间，一个病人推门而入。

　　患者是个小年轻，捂着胸口一副痛苦的样子，状况很像，周一生抢救的那个食管破裂的患者。

　　不过状况没有那么严重罢了。

　　年轻患者进了诊室，看见了穿白大褂的。

　　他直接一屁股坐在了候诊椅上。

　　贺丛霜一句“哪里不舒服”后。

　　病人开始主诉。

　　不一会儿，患者的基本情况，周一生就了解了。

　　患者刘某，男，21岁，锻炼过程中突感右侧胸痛，气促，偶有咳嗽，无明显喀痰，发热。开始未予特殊处理，半日来症状逐渐加重，随来门诊。

　　又是胸痛，周一生暗忖。莫不是也是食管破裂？

　　极大可能，毕竟这系统是可以读取参与者的记忆信息。

　　不过因为是在虚拟副本中，周一生的各种系统神器也没有办法展开。

　　他此刻也只有老老实实猜测着病人的病情。

　　那边病人主诉刚结束，贺丛霜开始问诊。

　　主要是问一些有无食物药物过敏史。

　　患者的回答没有。

　　问完，就是体查。

　　量体温，36.6℃，正常。

　　测心率，97次/分。正常。

　　血压，125/85mmHg。正常。

　　接着是视诊和听诊。

　　贺丛霜一边检查，一边喃喃道：“呼吸急促，皮肤无黄染，右肺叩鼓音，听诊右侧呼吸音消失。腹部查体无异常……”

　　体检做的差不多了。

　　周一生觉得，病人应该不是食管破裂。

　　因为病人的血压正常。而且听诊右侧呼吸音有消失的现象。

　　这证明患者右肺出了问题。

　　做完检查，贺丛霜这个时候才有空搭理周一生，她扭过头来，问身边的周一生道：“目前这个病人需要做什么检查？”

　　周一生一听。

　　贺丛霜这是要考教自己啊!

　　虽然说没了黑科技，但是好歹也是在急诊中心混了这么久的。

　　自己可不是完全一无所知的实习生。

　　当下，周一生也不含糊，立刻回答道：“血常规、心电图、胸片这些是必要的检查。”

　　周一生的回答，让贺丛霜很满意。

　　她赞许地点点头。

　　然后她回过头来，让患者去做检查。

　　病人应声而出。

　　转眼，又推门而入。

　　正常这三样的检查，快也要两三个小时。

　　慢的可能要大半天的时间。

　　不过副本就是副本，一切以节约时间为主。

　　一开门，一关门。

　　检查就算了做完了。

　　患者把血常规、心电图、胸片三份检验报告送到了贺丛霜的手中。

　　贺丛霜看得也快，几乎是几秒一张。

　　然后她头也不回地顺手把报告递给了身边的周一生。

　　周一生心领神会。

　　接过报告一一看去。

　　心电图报告一切正常。

　　血常规报告密密麻麻的，不过仔细看去，每一项都在正常范围。

　　只是到了这胸片，明显看出了异样，右侧肺纹理消失，右肺压缩约50%。

　　这和听诊的结果吻合，病人的右肺有问题。

　　肺被压缩了一半。功能下降，当然会呼吸急促。

　　周一生一看便明白了，这是胸外科常见的气胸。

　　肺为什么会被压缩？

　　这种情况，一般是由于有气体进入了胸腔，由于压力的原因导致肺被挤压。

　　那为什么气体会进入胸腔。

　　最大的原因是肺大泡破裂导致。

　　一般来说肺组织萎缩30%以下属于小量气胸，这对呼吸和血液循环影响较小。大于30%到60%属于大量气胸，会出现胸闷，胸痛，气粗，心悸，气管向健侧移位等。

　　治疗上小量气胸不需治疗，1到2周可自行吸收。

　　大量气胸需要进行胸腔穿刺抽取积气，促进肺部组织及早膨胀。同时应用抗生素预防感染。

　　周一生看完之后，立刻给出了答案：“贺老师……”

　　有了先前的经验教训，周一生也不敢称呼贺丛霜老婆、老贺了。老老实实喊老师比较稳妥。

　　“……我觉得这是气胸。”

　　“下一步怎么治疗。”

　　“50%的压缩量，中等程度的气胸，不需要手术治疗，但是自行恢复也比较困难，考虑胸腔穿刺抽取积气。”

　　贺丛霜点点头，“安排！”

　　一声令下。

　　这次连开门，关门的动画都没有了。

　　周一生眼前一亮，再恢复的时候，直接进入了胸腔穿刺的场面。

　　刚才回答贺丛霜的问题时，周一生没有把胸腔穿刺当手术来看。其实胸腔穿刺的的确确是胸外的一级手术入门手术。

　　不过这手术对于外科医生来说太过简单，太过常见，所以医生都不把它当成手术。

　　它的地位甚至还不如一个同样是一级的阑尾手术。

　　这胸腔穿刺手术简单来说，就是在患者胸口用穿刺针开个小孔，然后抽取积液或者积气。

　　在临床上除了起到治疗胸腔积液和积气的作用之外，还有一个重要的作用就是诊断用。

　　抽取了积液，可以做胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确其他病因。

　　所以说，虽然这胸腔穿刺手术是一级的胸外手术。

　　但是几乎是每个外科医生都会的操作。急诊中心，也经常使用这胸腔穿刺做胸腔积液检查。

　　不仅是外科医生，就连实习生也常操作。因为这操作，是医生资格考试里，临床实践的考试内容。

　　当然对于缺乏临床经验的实习生，这个手术还是有教学意义的。

　　但是对于周一生，这简直和量个血压，没有什么区别。

　　不过再小的手术也要认真对待，何况，这还牵扯到副本完成率的问题。

　　周一生打开穿刺包，准备取出器械操作。

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